深圳少儿医保门诊能报销吗

1. 深圳少儿医保门诊能报销吗

法律分析：深圳市少儿医保没有将少儿门诊纳入门诊报销。深圳市少儿医疗保险，解决的是重大疾病保障和疾病住院保障，住院都有免赔额。看门诊时无法报销，不过，如果父母任一方是深户，孩子看门诊是可以刷卡的(用的是个人帐户的钱，不属报销范围)。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 深圳少儿医保怎么报销？

九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?
　　少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
　　1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
　　2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。
　　3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。
参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
十、参保少儿及大学生住院时可享受哪些待遇? 
    参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
十一、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?
    可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的，超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时，由父母提供一方的社会保障卡，发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付，将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。
十二、基本医疗保险的最高支付限额多少? 地方补充医疗保险最高支付限额多少?
    每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
    每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
十三、如何享受大病门诊医疗保险待遇?
    参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
　　具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
十四、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?
    参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类； 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
    参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构

3. 深圳少儿医保报销流程

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深圳市少儿医保办理流程：参保条件：1.深圳户籍少儿：无条件限制2.外地户籍少儿：在幼儿园或学校就读，父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上，需两个条件同时具备。提供资料：1.少儿及监护人的户口本2.少儿出生证3.父母一方的银行帐号(无银行限制，存折或卡均可，建议中、家、工、建)以上三项需复印件4.小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码，所有少儿都需要提供)5.在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供，深户少儿不提供)6.父母一方是在编人员，需提供未参加家属统筹医疗的单位证明。办理流程：1).学生、大学生：参保人(学生)向所属学校提交申报资料，由学校统一办理参保手续。学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;2).非在园少儿：A、参保人向居住地社区工作站、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料。3).学生或监护人登录：“学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询资料，确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请。【备注：大学生登录“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”】深圳市少儿医保报销比例：住院起付标准：市内一级及以下医院100元，市内二级医院200元，市内三级医院300元，非本市医院400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。*由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

4. 深圳少儿医保报销范围

深圳少儿医保是一种用于报销青少年医疗费用的社保。
其可报销的范围包括的三大方面：门诊医疗费用、住院医疗费用、重大疾病费用。
A、门诊报销。深圳的基本医疗分一、二、三档，少儿社保属于二档，需要在绑定的医疗机构进行首诊。
深圳少儿医保门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例：
1）药品报销：属于医保目录药品中甲类与乙类药品，分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%
2）诊疗项目和医用材料报销：最高可报销90%，但最高只能报销120元。
3）转诊报销：参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用，可按（1）、（2）固定报销90%
4）门诊输血：在门诊的输血费用最高报销70%
少儿医保账户本身是没钱的，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。
但可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；
B、住院保障。参保儿童在指定的医院住院治疗疾病，所产生的基本治疗费用；
深圳市少儿医保住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，不需要再到社保局报销。
对于特殊医用材料，国产材料可报销90%，进口材料报销60%；一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
C、大病保障。对于孩子不幸得了大病，深圳少儿医保也可以额外的报销。

5. 如何参加深圳少儿医保？一定要深户才能够参加吗

深圳的外来人口多，外来务工子女很多一部分也会在深圳上学就医等，此时就需要为这群非深圳户口的少儿儿童办理少儿医保了，一般非深户需要办理少儿医保的，必须满足以下办理条件：  
一、是深圳市中小学校和托幼机构在册、未入学入园且未满18周岁、或者在深圳市外定居或就读但未满18周岁的深圳市户籍少年儿童。  
二、就是外来建设者的孩子，在深圳市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍，与其父母一起在深圳居住的少年儿童，且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的。  
三、是深圳市各类普通高等学校、科研院所的全日制学生。  
综合上述即是，要在深圳为孩子办理非深户少儿医保，必须是孩子在深圳的学校接受教育，通过幼儿园或学校办理。需要提醒的是，非深户籍少儿儿童尚未入学之前，即使监护人在深圳社保缴纳达到参保要求的，也不能为孩子申报少儿医保。
为了更方便各位在深圳工作的家长为孩子办理少儿医保，下面奶爸就为大家简单介绍下如何办理非深户少儿医保吧。  
1、深圳市在校学生、幼儿园孩子非深户的少儿医保由学校、幼儿园统一办理参保和缴费手续。  
2、填写完毕学校下发的参保申报所需资料、表格。  
3、参保少儿出生证、户口簿、身份证、监护人（深户）的计划生育服务证或监护人（非深户）的计划生育证明复印件（验原件）。  
4、监护人户口簿、身份证、银行存折复印件（验原件）。  
5、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的劳动保障卡数码照回执，监护人签上少儿姓名及身份证号（0－3岁儿童不用提供回执）。  
以上便是如何办理非深户少儿医保的介绍，希望各位家长可以参考上述的内容，为孩子办理非深户的少儿医保。

6. 深圳少儿医保报销范围

深圳少儿医保报销范围有以下三点：1、门诊医疗费用。购买了儿童医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，大病主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等；2、特药费用。若被保险儿童在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请儿童医疗保险报销；3、住院医疗费用。被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。少儿身体机能发育不完善，抵御疾病侵蚀的能力较弱，所以孩子患病尤其是患重大疾病的风险加大，少儿医保的出现为少儿的健康成长提供医疗保障。投保原则有以下几点：1、幼儿时期重健康。儿童险是保险公司针对零至十五周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障；2、儿童时期保意外。国内各大中外资寿险公司均推出了具有自身特色的儿童意外伤害保险产品；3、少年时期多储蓄。《中华人民共和国保险法》第二条  本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

7. 深圳少儿医保可以先自费再报销吗

　在少儿医保定点医院就医，产生的住院费用可直接由医院记账。


在非少儿医保定点医院住院治疗，只有在急诊的情况下才可以享受医保报销。


另外，到社保局审核报销住院费用时，必须出具以下证明材料：


1、住院原始收费收据;


2、费用明细清单;


3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);


4、疾病诊断证明书;


5、孩子本人的少儿医保卡;


6、父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。【摘要】
深圳少儿医保可以先自费再报销吗【提问】
　在少儿医保定点医院就医，产生的住院费用可直接由医院记账。


在非少儿医保定点医院住院治疗，只有在急诊的情况下才可以享受医保报销。


另外，到社保局审核报销住院费用时，必须出具以下证明材料：


1、住院原始收费收据;


2、费用明细清单;


3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);


4、疾病诊断证明书;


5、孩子本人的少儿医保卡;


6、父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。【回答】
在少儿医保定点医院就医，产生的住院费用可直接由医院记账。在非少儿医保定点医院住院治疗，只有在急诊的情况下才可以享受医保报销。另外，到社保局审核报销住院费用时，必须出具以下证明材料：【回答】

8. 深圳少儿医保怎么报销

一般深圳户籍个月婴儿如果在入户后一个月内办理少儿医保，从出生之日起的费用都可以报销。但是很多小孩子并不是深圳户口，但是因为父母在深圳工作，这些非深户小孩子在入学前是不能参保少儿医保的，一般医疗费用也是无法报销的。只有在入学或者入园后才可以参保深圳少儿医保。直接打开深圳市少儿医疗保险网上申报系统，点击个人申报系统，再点击首次参保登记，输入儿童身份证号，填写资料，然后将相关资料拿到社保局窗口直接办理登记。非深户儿童需要先要把儿童资料报给学校，学校先录入资料，然后父母再打开深圳市少儿医疗保险网上申报系统，点击协办学校网上申报系统，再输入学校给的用户名和密码，填资料，然后交给学校或者交到社保局窗口办理登记。
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